申し込みフォーム

みらいハッ！ケンプロジェクト「私たちのふるさと長野市を学んで目指そう！NAGANO通」
※みらいハッ！ケンプロジェクト「私たちのふるさと長野市を学んで目指そう！NAGANO通」の申込みフォームです
※全ての項目を記入・選択してください。
※入力後、＜注意事項＞をご確認いただき、ご了承の上お申し込みください。
※研修会は、保護者の方も同席いただけます。
氏　　名

（姓と名の間に全角スペースを入れてください）
フリガナ
（全角カタカナ）
保護者名

（姓と名の間に全角スペースを入れてください）
保護者名フリガナ
（全角カタカナ）
郵便番号
〒-（半角数字で入力）
住　　所

※アパート・マンション名、部屋の号室まで入力してください
保護者連絡先電話番号（昼間連絡できる番号）
--（半角数字で入力）
メールアドレス
※確認のためにもう一度メールアドレスを入力してください
利用するポイント
（どちらか選択）
2750ポイント（検定公式テキスト代金＋第12回NAGANO検定受験料）
550ポイント（第12回NAGANO検定受験料）
※検定公式テキストは、市内書店等でお求めいただけます。
研修会の会場でも販売いたします（１冊2,200円（税込）、現金払いのみ）
利用者コード
（ngnではじまるコード）

全ての項目に入力いただきましたら、下記＜注意事項＞をご確認ください
　内容についてご了承のうえ、確認画面へのボタンをクリックしてください

＜注意事項＞
①ポイントの利用承認依頼のメールが来ましたら速やかに利用承認をお願いします
　9月30日（月）17時までに利用承認がなかった場合はキャンセルとさせていただきます
②ポイント利用承認後のキャンセルはできません
③ポイント利用承認を確認後、検定公式テキストを入力したご住所に郵送いたします
　（2750ポイントで申込の方のみ）
④第12回NAGANO検定受験票は、10月20日頃を目安に同じご住所に郵送いたします
⑤申込み後、確認メールが届きます。届かない場合は、NAGANO検定実行委員会までご連絡ください。
（Tel：026-227-2428）

個人情報保護について

ご入力いただきました個人情報につきましては、みらいハッ！ケンプロジェクト「私たちのふるさと長野市を学んで目指そう！NAGANO通」に関する連絡の目的にのみ使用します。