申し込みフォーム

NAGANO検定 お申し込み
※全ての項目を記入・選択してください。
氏　　名

（姓と名の間に全角スペースを入れてください）
フリガナ
（全角カタカナ）
郵便番号
〒-（半角数字で入力）
住　　所

※受験票送付先になります
※アパート・マンション名、部屋の号室まで入力してください
連絡先
--（半角数字で入力）
生年月日
（記入例：1970年1月23日⇒1970/01/23）
年　　齢
歳
職　　業
メールアドレス
※確認のためにもう一度メールアドレスを入力してください
支払方法
銀行振込　　　現金書留　　　現金持参　　　
※振込先・郵送先は、「検定の申し込み方法」をご覧ください

個人情報保護について

ご入力いただきました個人情報につきましては、検定試験施行における本人確認、受験者・合格者台帳の作成、受験票、合格証・認定証の発行及び検定試験に関する連絡の目的にのみ使用します。